莒南县医保局官员参股民营医院骗保牟利—系列报道之二

 （本网山东讯）2021年6月24日，本网发布的“山东莒南县医保局官员参股民营医院骗保牟利”一文，与莒南县广大人民见面后，引起莒南县广大人民的强烈愤慨，莒南县广大人民在深恶痛绝莒南县医保局官员、涉事民营医院无耻行为的同时，涉案官员、民营医院害怕被党纪、国法严惩，如丧家之犬，惶惶不可终日。

 莒南县涉案官员、民营医院负责人，极力进行掩盖、公关、补救、恐吓有关知情者，在涉案官员、民营医院负责人的努力公关、贿赂、掩盖下，从最初的惶惶不安到最后神定气闲。莒南县纪监、监管调查单位对这帮混迹在医保系统的蛀虫没有进行清除，负责医保的主要负责人被警告处分了事。涉案官员、民营医院，该当官的当官，该进行医保报销服务的进行医保报销服务。

 莒南县广大人民群众对这样的结果很是失望，关于医保的问题，只是查出了对7家医保定点医疗机构开展检查，有关领导只是党内警告处分，涉事套保的医院医保并没有被叫停，老百姓都懂的最直接的检查，单纯的核对患者的签字笔迹，还有这几家同一患者轮流住院套保次数，仅仅此项结果多年来的积累就可以达到量刑标准。职工医保的骗保问题同样严重，而老百姓看到的是这些医院的医保都未被叫停、查处。

 本网工作人员针对莒南县对这次骗取医保案的调查单位的不作为行为，再次前往山东莒南县深入群众中，进行详细的调查。

 据群众读者反映：2021年6月24日，山东莒南县医保局官员参股民营医院骗保被曝光后，当日上午新城医院的负责人就提着2万元现金四处找人删除网友转发的文章。

 2021年6月24日晚上，卫计委田副局长四处发信息询问，表示局领导高度重视，想了解有关的情况。

 2021年6月25日上午，田副局长到各处医院了解情况，询问有关报道是谁举报的？询问各疑似举报人员的目的是什么？并询问举报有证据吗？部分被询问人员表示如果莒南县这种套医保、骗保的状态不能改变，是对莒南县广大人民的极不负责任，对人民的犯罪。

 2021年6月25日，新城医院的负责人再次找到知情者，带来了5万元现金，寻求删掉网友转发的帖子。并恐吓知情人说：“如果他要是被抓进去了，他肯定不会放过知情人的。”知情人严厉的拒绝了他，并告诉他：“莒南县医保系统骗保被曝光是对莒南县108万人民群众有益、对国家有利的好事。你们应该积极的揭发他们，以前你的医术也是很好的，但是这几年医保局出现腐败分子，将医疗系统搞乱。大家都把精力都用在套取医保资金上，不然就没有出路，这实际对于医院实在是没有意义和价值的，如果莒南县的医保能彻底改变，健康运作，对老百姓、对医院、对县里、对国家都是非常有意义、有利的。”新城医院的负责人表示自己也是被这种坏风气胁迫，不同流合污就没有活路，并对这种说法也表示认同。

 2021年6月26日，北京大妙文化的经理找到了知情人，了解一下关于“莒南县医保骗保被曝光的事”，说县里的领导希望能尽快的撤掉。知情人说：“希望县里的领导能够重视这个问题，莒南县需要一个有序的医保和医政管理问题，他们是团体利益，团体犯罪。”北京大妙文化的经理也说：“莒南医保局这帮人形成利益集团，喝人民群众的血，太过分了。”并提醒知情人说：“你要注意人身安全，开发区崔院长势力很大，有4个美女专业公关领导，他损失了不会轻易这么算了。”在全国扫黑除恶的今天，开发区崔院长为了骗保吸取人民的血，竟然涉黑、涉恶。

 2021年6月27日。莒南县电信公司副经理来找到知情人，说是现任卫生健康局李冬局长，想了解一下情况，看看知情人有什么想法，知情人说：“就一个要求，就是公平公正的处理知情人医院的事情，必须要合理合法而不是设关设卡。”

 莒南县有关部门对全县医院进行了审计、审核，这期间，很多医院的职工说现在医院不敢挂床了，收入一下子大缩水，工资奖金也少了，说明一直以来医保问题套取的严重性。

民生医院和朝阳医院，目前医保未被叫停，仍然继续报销，老百姓说：“现在也开始实报实销了，以前只交几百就可以了，现在要多交了。”

 本网工作人员经深入群众中调查发现：陈佩夫、徐辉、赵磊及民营医院投资人，与背后的保护伞实际控制了莒南民生医院、莒南朝阳医院、莒南新城医院、莒南荣军护理院、莒南经济开发区医院等莒南县民营医院， 形成骗保利益集团 ，他们利用公权力的职务便利条件在竞争对手医院年审、校验、医保报销时设置关卡，采取打压、收购或整合、搞垮竞争对手，对控制的民营医院进行大放水，垄断民营医疗市场，是莒南县隐藏在体制内的恶势力团伙。这次莒南县骗保被曝光后，在“高人”的指点下，所有骗保民营医院大肆对骗保行为进行掩盖、应对，和调查人员进行对抗，对从2018年底住院报销病人一个个电话回访，嘱咐他们如果被医保审查、抽调后怎么回答，怎么应对。

 为何有关骗保人员、骗保医院进行犯罪活动没被打击处理？难道真是开发区崔院长豢养的4个美女专业公关的功劳？

以陈佩夫为首的骗保利益集团，只是被冠以医疗保障的形式主义，广大人民群众看病被骗保时，虽然看似占了便宜，长久来看却是吃了大亏！对人民、对国家有害无益！国家医保资金还要向陈佩夫为首的利益集团继续输送利益，国家利益受到巨大损失、莒南县人民何其悲哀！

 莒南新城医院、荣军护理医院、开发区民生医院都是徐辉主管审批通过的，赵磊的亲戚刘某某在开发区任“业务院长”，每年度的校验由赵磊、徐辉组织的权威“专家团”浩浩荡荡对每家医院进行“严格年审”，实际这些专家评审的依据是什么？专家们的角色到底是什么？

 徐辉，一个上班族，掌管着新开医院的审批，大权在握，和数家新开医院都有着说不清的关系，动用数十万元资金购买高档汽车凯迪拉克，户口办在其儿子名下，假期的时候开着招摇过市，试问这笔钱从何而来？能经得起调查吗？这是变相吸取国家医保资金的血！

 赵磊和徐辉直接指挥他人向其三弟假借买酒的名义送钱送礼，以换取医保、医政上的照顾！赵磊，其亲戚刘某某在民生医院挂职业务院长，该医院看重的是赵磊的职位。每年对这些医院校验“顺利”完成后，徐辉、赵磊就安排给医保局陈佩夫按套路送礼，同时安排城南医院的宋国祥出来接盘。

 种种迹象表明，这次查处、审计只是治标不治本，如果这也是形式，那莒南的老百姓的利益何在？明明去看病，却无意成了被人骗保的工具。莒南一家民营医院院长感叹自家仅居民医保每年可套取600万，为什么陈佩夫、徐辉、赵磊为代表的骗保利益集团那么不择手段，并联合善于骗保的宋国祥，全力要拿下明德医院，如果再加上职工医保，一年最少可套1000万。

这次的医保造假审查让那些套保医院收入大大缩水，损害了他们的集团利益，坚持了3年不愿同流合污的明德医院被陈佩夫、徐辉、赵磊为代表的骗保利益集团恨之入骨，欲除之而后快。

 事情回到2019年3月12日，为了霸占明德医院，创造共同利益，上午由卫生健康局执法大队大队长赵磊带领专家组成员，来到明德医院进行重启医院的现场校验审核。当日下午，徐辉到达医院说：“校验人员我没让走，今天加班把评审结论写出来，明早就去大厅把检验合格盖上章。”专家团评审报告当天写完合格（医院校验必须有5个注册大夫，8个注册护士，而且必须在现场审核，可是现场只有1名注册大夫，2个名注册护士还未到场，全部由徐辉安排借调临时护士）。

 官员还是那帮官员，医疗机构效验制度还是那些制度，但没了共同利益，执行时却发生了巨大变化。2021年9月30日，陈佩夫、徐辉、赵磊为代表的骗保利益集团，利用莒南县卫生健康局的公权力下发《莒南县医疗机构限期效验通知书》，向莒南县明德医院举起了屠刀，莒南县明德医院面临被注销《医疗机构执业许可证》结果。莒南县纪监委、卫生健康局、医保监管调查单位，并没有在反腐倡廉的大浪潮下重拳出击，给骗保者以沉重打击，刮骨疗毒！莒南县医保局、莒南县卫生健康局医政科、骗保医院等单位的相关策划人员都逍遥法外，大量骗保案例被人为尘封。反而对一项遵纪守法的民营医院露出了青面獠牙！

 我国医疗保险制度的建立，促进了我国医疗保健事业的快速发展，对于保障城乡居民身体健康，提高人民身体素质发挥了  积极作用。医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，保障医保基金安全、加强基金监管尤为重要。

 2020年12月9日，国务院常务会议通过了《医疗保障基金使用监督管理条例（草案）》，坚持以人民健康为中心，确定了医保部门、定点医药机构、参保人员等的权责，规定按照便民原则，强化医疗保障服务，及时结算和拨付医保基金，提高服务质量，要求加强监管和社会监督，严禁通过伪造、涂改医学文书或虚构医药服务等骗取医保基金。

国家医保局曝光台首期曝光的5起典型案件中，就存在挂床住院、虚记医疗服务费用、伪造病历检查报告单、虚记药品和诊疗项目、伪造医疗文书、串换项目等多种骗取医保基金行为。

 此次常务会议还提出，对违法违规行为通过责令退回资金、暂停医保结算、罚款、吊销定点医药机构执业资格等加大惩戒，管好用好医保资金，维护群众医疗保障合法权益。

 莒南县医保监管部门、纪监执法部门，在此次莒南县医保局官员、民营医院骗保案件中，没有深刻领会国务院常务会议通过的《医疗保障基金使用监督管理条例》的精神，草草结案，有关骗保人员没有受到应有惩处，隐藏在医保局、民营医院的医保蛀虫只是稍事收敛，假以时日必将卷土重来！

 莒南县医疗界正义人士如今正奔向各级政法、纪监、医保监管部门、新闻媒体上访的路上，誓与莒南县政府部门、医保部门、医政部门的腐败分子斗争到底！

 对该事件的进一步发展，本网将继续进行关注！